Berikut ini kami berikan form analisis akar masalah yang gunanya untuk mengidentifikais masalah yang dialami pada sebuah institusi kesehatan seperti Puskesmas :
|
1.
|
Kejadian yang akan dianalisa :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.
|
Tim RCA:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
a.
Ketua
Tim :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
b.
Anggota
( pastikansemua area terkaitterwakili)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
c.
Petugasnotulen:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3.
|
Tanggal pelaksanaan RCA:
mulai……………………selesai……………………..
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4.
|
Pengumpulan data daninformasi:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
a.
Observasilangsung:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
b. Dokumen:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
c.
Wawancara:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
d.
Waktukejadian (isi table dibawahini:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
e.
Staf yang terlibat ( pelaku) danwaktu:
|
Stafpelaku
|
Waktu
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
f.
Identifikasimasalahdalampengelolaanpelayananpasien:
|
Masalah
|
Penjelasan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
Analisis Sebab Masalah :
a. Tehnik Mengapa:
|
Masalah:
|
|
|
Mengapa
|
|
|
Mengapa
|
|
|
Mengapa
|
|
|
Mengapa
|
|
|
Mengapa
|
|
|
Mengapa
|
|
b. Analisis Penyimpangan
|
Prosedur
yang Normal (SOP)
|
Prosedur
yang dilakukan saat insiden
|
Apakah terdapat bukti penyimpangan dalam
proses
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c.
AnalisisBarier
|
Barierapa saja yang
sudah ada terkait masalah ini
|
Apakah barrier tersebut ada /dilakukan
|
Mengapa barrier gagal, dan apa dampaknya
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
d.
Fish bone analysis (gambarkan diagram
tulangikan )
e.
Faktor-faktor yang berkontribusi :
1.
Faktordiluar FKTP (
regulasi/peraturanperundangan, ekonomi, sosialbudayadsb)
2.
FaktorOrganisasidanmanajemen:
a.
OrganisasidanManajemen:
b.
Kebijakan Internal :
c.
Prosedur :
d.
Administrasi :
e.
Budayakeselamatan:
f.
SDM
g.
Pendidikan/pelatihan/kompetensi
3.
FaktorLingkunganKerja
a.
Bangunan :
b.
Lingkungan
c.
Peralatan/perlengkapan:
4.
FaktorKontributor: Tim Kesehatan
a.
Supervisidankonsultasi
b.
Konsistensipelaksanaantugas
c.
Kepemimpinandantanggungjawab
d.
Responsterhadapkejadian
5.
Faktor contributor : Staf
a.
Kompetensi
b.
Stressor fisikdan mental
6.
Faktor contributor: Tugas
a.
Ketersediaan SOP
b.
Ketersediaandanakurasihasil test
c.
Faktorpenunjangdalamvalidasialatmedis
d.
Disaintugas
7.
Faktor contributor : Pasien
a.
Kondisi
b.
Personal ( kepribadian, bahasa,
kondisisosial, keluarga)
c.
Pengobatan
d.
Riwayat
e.
Hubunganstafdanpasien
8.
Faktorkontibutor: Komunikasi
a.
Komunikasi verbal’komunikasi tertulis
6.
Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut
|
Akar Masa lah
|
Tin dakan
|
Tingkat Pelaksana
|
Penang gung jawab
|
Wa ktu
|
Sumber daya yang dibutuhkan
|
Bukti penyele saian
|
Pa raf
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 Response to "Cara Membuat Form Analisis Akar Masalah (RCA) Pada Istitusi"
Post a Comment